美国十次啦怡红院 东方病院胃肠外科主任蒋小华：栽植早筛意志，全标的构建胃肠谈癌诊疗表率 | 21CC肿瘤周_身分_癌症_防治

编者按：美国十次啦怡红院

2025年4月15日—21日是第31个世界肿瘤防治宣传周，本年宣传主题为“科学防癌 健康生活”，旨在通过普及癌症防治科学学问，见识群众践行健康生活阵势，戒指癌症风险身分；饱读动高风险东谈主群主动干涉癌症筛查，促进早诊早治；指点癌症患者实时收受表率化诊疗，并如期复查。通过全经由全人命周期健康科罚，更好温和东谈主民群众健康需求，保险东谈主民群众健康生活。

为助力健康中国确立，阐明主流媒体包袱与传播上风，南边财经全媒体集团旗下《21世纪经济报谈》、21世纪新健康商量院推出“2025年世界肿瘤防治宣传周癌症防治全民步履”，逐日一个主题，涵盖甲状腺癌、肺癌、胃肠谈癌、肝癌、前哨腺癌、宫颈癌、乳腺癌、鼻咽癌及纵隔肿瘤等，邀请14名临床巨匠对肿瘤防治联系学问进行科普，同期从产业不雅察视角启航，探讨如何通过策略和产业的伙同，更好地为肿瘤患者诊疗提供助力。

21世纪经济报谈记者 韩利明 上海报谈

肠谈是东谈主体最大的消化系统，亦然东谈主体的“第二大脑”，东谈主体100%的营养和90%的毒素要靠肠谈领受和排出，就像东谈主体的“加油站”和“垃圾场”，不仅要负责提抚营养，参与要紧器官篡改，还要实时处理体内“垃圾”，不然代谢废料永恒淹留，就会带来多样健康问题。

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连年来，跟着生活阵势、生活环境的改变及东谈主口老龄化程度加快，我国消化系统疾病发病率逐年飞腾，在慢性病患病率中高居前哨。胃癌、大肠癌、食管癌、肝癌、胰腺癌等消化谈肿瘤，永恒位列我国高发恶性肿瘤的前哨，严重挟制着东谈主民健康，胃肠谈癌症防治的要紧性扼制小觑。

上海同济大学附庸东方病院南院胃肠外科主任蒋小华讲明在收受21世纪经济报谈专访时指出，“现时，公众对胃肠谈癌防治存在诸多误区，举例有群众合计躯壳好就不会患胃肠谈肿瘤，但从早期无症状进展到后期，经由漫长，每每出现症状即已是晚期；也有部分群众合计胃肠镜检讨祸殃而摈弃检讨，其实许多地区已将无痛胃肠镜纳入医保，且经由无彰着祸殃。”

“此外，也有些老年群体合计患癌无需调养，但当下肿瘤调养方针是将其转为慢性病，即使是四期肿瘤，积极个体化精确调养也能权贵延迟活命期。”蒋小华讲明强调，“从人人卫生角度，应庸碌宣传改进胃肠谈癌防治误区，栽植群众流露与贯注意志，通过积极精确调养，结束患者与肿瘤永恒共存的方针。”

胃肠谈癌为何高发？

国度癌症中心发布的数据露馅，2022年中国新发恶性肿瘤病例数为482.47万例。癌症物化东谈主数测度为257.42万例，其中胃癌、结直肠癌、食管癌位列恶性肿瘤物化病例数前五位，胃癌物化26.04万例、结直肠癌物化24万例、食管癌物化18.75万例。

上述三种癌症物化东谈主数合计68.79万例，占癌症物化总和的比例接近三成。连年来，胃肠谈肿瘤发病率呈飞腾趋势，尤其是肠癌发病率更是逐年攀升。冰冷的数据背后，据蒋小华讲明先容，导致胃肠谈肿瘤高发的身分辽远。

具体来看，最初是受饮食身分影响。部分地区住户喜食咸的及腌制食物，而世界卫生组织已明确将腌制食物列为一类致癌物资；肉类尤其是红肉摄入增多、培根、腊肠等加工肉类雷同是高危身分；蔬菜摄入减少，可能激励肠谈异型增生等；发霉的花生、玉米等霉变食物含有强致癌物资；进食过快、食用过烫食物可能形成黏膜毁伤。

其次是感染与炎症身分。幽门螺杆菌感染是明确的胃癌致病身分，我国幽门螺杆菌感染率约 50%，断根幽门螺杆菌是胃癌一级驻防的要紧措施；溃疡性结肠炎患者的肠癌发生率彰着高于普通东谈主。

再者是生活俗例身分。吸烟是食管癌的要紧诱发身分；喝酒会毁伤消化谈黏膜，加多消化谈肿瘤发病率；肥美是消化谈肿瘤的高危身分；畅通不及会使肠谈蠕动放慢，加多结直肠肿瘤发生风险。

临了是遗传和环境等身分。有眷属性肿瘤病史（父母或嫡派支属患肿瘤）的东谈主群，下一代发生肿瘤风险权贵加多；糖尿病患者患结直肠肿瘤风险可能加多。此外，环境浑浊物资（如重金属浑浊等）也会栽植消化谈肿瘤发病风险。

其中，值得瞩主见是，我国胃癌新发病例在海外上占比约40%，幽门螺杆菌感染看成明确的胃癌致病身分，据蒋小华讲明先容，幽门螺杆菌感染主如若经口授播，“从驻防角度，最初在聚餐时应尽量使用公筷，选择分餐制更佳。”

“家庭成员看成密切宣战者，在筛查方面，建议以家庭为单元进行检讨。”蒋小华讲明补充，“关于检测出感染幽门螺杆菌的东谈主群，建议赐与褪色，同期在日常生活中坚合手分餐制、使用公筷，可减少再次感染契机。”

早诊筛查是要道

《“健康中国2030”打算提要》明确指出，要减少疾病发生，强化早会诊、早调养、早康复，结束全民健康。按照条件，到2030年我国恶性肿瘤的全体5年活命率要栽植15%，结束这一方针最有用的门路等于对恶性肿瘤实施早诊筛查。

但是，胃肠谈肿瘤早期症状常常比拟轻飘，很容易被忽视，许多患者在会诊时已处于晚期。因此，了解胃肠谈肿瘤的早期症状关于趁早发现和调养特殊要紧。据蒋小华讲明先容，以下关系胃肠谈肿瘤的早期症状应被高度警惕：

一是，腹部苍凉呈合手续性，且与进食关系，如餐后痛苦加剧或溃疡患者痛苦规定改变，可能辅导胃肿瘤；

二是，永恒（超半月）消化不良、调养无效且伴嗳酸、嗳气，需加以瞩目；

三是，无明确原因半年内体重降超 5%，或一霎厌肉，可能与胃癌或肠癌关系；

四是，反复便血、痔疮药无效，出现暗红色或柏油便，排便俗例改变等，辅导结直肠癌等肿瘤；

五是，吞咽难题、胸部不适痛苦，可能辅导与贲门肿瘤或食谈肿瘤联系 。

“如果出现以上症状，建议实时就医进行筛查。关于一些高危东谈主群，更需要如期进行胃肠谈肿瘤筛查。”蒋小华讲明先容，胃肠谈癌症筛查的金范例是通过胃镜、肠镜发现早期病变或肿瘤。连年来，我国在胃肠谈癌症筛查力度和公众筛查意志方面已有彰着改善。

“一方面，从国度层面看，消化谈肿瘤的联系筛查责任已在逐渐铺开。另一方面，从本事层面看，跟着诸多新本事助力肿瘤筛查彭胀，包括AI 风险评估小按序或软件等，筛查有望普及至每个老庶民。”不外，蒋小华讲明同期提醒，胃肠谈肿瘤的筛查在地区、东谈主群方面仍存在互异。

左证《中国卫生健康统计年鉴（2023年版）》露馅，2021年农村地区食管癌、胃癌物化率权贵高于城市。县域病院看成浩大下层庶民看病就医的要紧局面，在消化系统疾病规模也有着巨大的诊疗需求。但《中国县域病院消化内镜基本情况走访（2021年版）》露馅，走访中29%的病院未开设消化专科，13.5%未开展消化内镜，三、四级内镜本事县域开展率不及25%。

《“健康中国2030”打算提要》淡薄要提供优质高效的医疗工作，完善医疗卫生工作体系，创新医疗卫生工作供给模式，建立专科人人卫渴望构、空洞和专科病院、下层医疗卫渴望构“三位一体”的要紧疾病防控机制。跟着我国合手续优化医疗资源成就，加多健康工作供给，有望进一步减弱地区和东谈主群间在胃肠谈肿瘤筛查上的差距。

强调诊疗表率化

在早期驻防、早期会诊外，跟着医疗本事、药物及调养理念的日月牙异，胃肠谈肿瘤诊疗也逐渐篡改为多学科一体化、个体化、精确化的全新诊疗模式，为栽植胃肠谈肿瘤患者的活命率与生活质料带来了新的晨曦 。

据蒋小华讲明先容，在诊疗理念更动方面，如今临床更强调个体化精确调养。关于最早期黏膜内肿瘤，单纯内镜切除即可达到根治主见；相对早期的二期、三期肿瘤，推选根治性手术；而关于晚期、发生漂泊的四期肿瘤，不再首选手术，而是通过全院多学科究诘（MDT）模式，为患者制定精确个体化调养有打算。

此外，手术本事也有诸多进展。对比畴昔开罢休术占据主导地位，如今腹腔镜已全面普及，在县病院也被庸碌行使，近些年机器东谈主手术在大城市也获得较大范围彭胀，如上海机器东谈主直肠癌手术已纳入医保。

而在手术切除范围的考量上，也与畴昔有了权贵不同。对比畴昔追求切除得越干净越好，当今强调个体化精真的除。举例关于低位直肠癌，畴昔常需挖除肛门，影响患者术青年活质料，当今针对特殊类型如 MSI-H 的肿瘤，可通过免疫调养幸免手术，非此类患者通过新扶持放化疗，若肿瘤齐备退守，可选择恭候不雅察，幸免肛门切除，极大提高患者生活质料。

此外，跟着靶向与免疫药物的向上，许多晚期、已漂泊肿瘤通过聚集化疗、精确放疗、靶向药物或免疫药物，大要获得较好戒指，延迟患者活命期，致使让肿瘤从预期活命较低篡改为可永恒戒指的慢性病情景。

不外，蒋小华讲明也特殊指出，肿瘤调养规模充满挑战，对医师的学问水平淡薄了极高的条件，我国已制定了肿瘤诊疗联系指南，但在表率化落地点面，依旧靠近谨留心难题 。

一方面，从地域互异的角度来看，经济弘扬城市（如北上广）与西部城市在硬件设施、东谈主才配备上存在着较大差距，不才层诊疗顺序，脱节风景时有发生。比如，下层州里卫生院一朝发现有在肿瘤危急身分的患者，由于穷困胃肠镜检讨技能，患者每每需要前去县城诊疗，道路的远方使得不少患者因嫌冗忙而最终摈弃进一步检讨和调养。

另一方面，从诊疗表率落地的推行情况来看，天然诊疗表率由大病院、大肿瘤中心的巨匠制定，但在具体实施时，却受到客不雅本事身分的重重放荡。部分下层病院尚不具备CT、磁共振等基础检讨拓荒，关于晚期肿瘤所需的基因、分子检测；致使一些西部地区的市级病院也无法开展。由于穷困精确分子分型，个体化调养在这些地区难以信得过落实到位。

“此外，多学科合作（MDT）虽在国度范例中被认真说起，但在县级等下层病院，MDT多流于面目，齐备效力MDT进行肿瘤空洞调养的遮掩率不高。另外，我国地域广泛、互异彰着，在质料戒指方面存在问题，大中心、县级病院、州里卫生院的质控范例不一致。”蒋小华讲明补充。

面对这些近况，蒋小华讲明强调，“改日需要头部病院与下层病院的医师联袂共进，密致伙同国度策略，负重致远栽植胃肠谈癌症诊疗的表率化水平。唯有这么，智力让更多胃肠谈肿瘤患者受益于先进、表率的诊疗工作。”

计划统筹：曹金良

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扩充统筹：季媛媛、韩利明

记者：韩利明、唐唯珂、朱艺艺、闫硕、李佳英

剪辑：季媛媛、张伟贤

想象：冯荻庚、廖苑妮

审校：陈晶晶、张程、蒋韵 、幸经凤

制作播出: 罗晶晶、杨慧嫦、王学权、张迎美国十次啦怡红院

发布于：广东省